MADDE 6 – (1) Bu Tebliğ hükümlerini Dış Ticaret Müsteşarlığı’nın bağlı olduğu Bakan yürütür.

EK-I

GÖZETİM BELGESİ BAŞVURU FORMU

Tarih: ..../.../....

T.C. BAŞBAKANLIK

DIŞ TİCARET MÜSTEŞARLIĞINA

(İthalat Genel Müdürlüğü)

İnönü Bulvarı No: 36 06510 Emek ANKARA

Dilekçe ve Taahhütname

İthalatını gerçekleştirmek istediğimiz aşağıda belirtilen eşyaya ilişkin olarak İthalatta Gözetim Uygulanmasına İlişkin 2008/10 sayılı Tebliğ çerçevesinde firmamız adına gözetim belgesi düzenlenmesini talep etmekteyiz. Gözetim belgesi almak için yaptığımız işbu başvuruda yer alan bilgilerin doğru olduğunu, gözetim belgesini devretmeyeceğimizi, gözetim belgesi kapsamı eşyanın ithalatı ile ilgili belgeleri Tebliğ’de belirtilen süreler içerisinde İthalat Genel Müdürlüğüne ileteceğimizi kabul ve taahhüt ederiz.

Bilgileri ve gereği arz olunur.

İmza ve Kaşe

İsim-Unvan

İTHALATÇIYA AİT BİLGİLER Adı/Unvanı : Adresi : Tel: Faks: E-posta: Vergi dairesi: Vergi numarası: İmza sirküleri ve vekaletnamenin verildiği başvurunun evrak giriş numarası ve tarihi:

BEYAN SAHİBİNE AİT BİLGİLER (İTHALATÇIDAN FARKLI İSE) Adı/Unvanı : Adresi: Tel: Faks: E-posta: Vergi dairesi/Numarası: T.C. kimlik numarası: Kayıtlı olduğu Ticaret/Sanayi Odası ve sicil nosu: İTHAL EŞYAYA AİT BİLGİLER Menşe ülke: Sevk ülkesi: G.T.İ.P.: Döviz transferinin yapıldığı/yapılacağı ülke: Toplam FOB: Navlun: Sigorta: Miktar (Adet): İthalat için öngörülen Tarih: Gümrük Kapısı: TEDARİKÇİ ÜLKEDEKİ İHRACATÇIYA İLİŞKİN BİLGİLER Adı/Unvanı: Adresi: Ülkesi: Tel: Faks: E-posta: Internet sitesi:

EK-II

GÖZETİM BELGESİ BAŞVURU FORMUNA EKLENECEK BELGELER

1 – Beyan sahibine ait noter tasdikli imza sirkülerinin aslı ve beyan sahibi ithalatçıdan farklı ise noter tasdikli vekaletname.

2 – İthal edilecek eşyaya ait proforma/ticari faturanın aslı veya fotokopisi. (Faturada farklı birim fiyatları haiz ürünler ayrı kalemler olarak gösterilmeli ve ödeme şekline ilişkin bilgi yer almalıdır. Her fatura kaleminin, ürünü tarif eden açık tanımı, birim FOB fiyatı ve adet bazında miktarı ayrı ayrı gösterilmelidir. CIF teslim şekline göre düzenlenmiş faturalarda sigorta ve navlun ücretleri ayrıca belirtilmelidir.)

3 – İthalata konu gözlüğün numaralı camının montajının yapıldığı müesseseye ait 5193 Sayılı Kanuna göre düzenlenmiş Optisyenlik Müessesesi Ruhsatnamesinin noter tasdikli sureti.

4 – Montajı yapan gözlükçüye ait 5193 sayılı Kanun çerçevesinde düzenlenmiş Gözlükçülük Ruhsatnamesinin noter tasdikli sureti.

5 – (Değişik:RG-28/7/2011-28008) Vergi levhasının bir örneği.