Madde 19 — Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

___________

(1) Danıştay Onbeşinci Dairesinin 27/3/2015 tarihli ve E.2013/2535, K.2015/1811 sayılı Kararı ile Diş Protez Laboratuvarları Yönetmeliği’nde değişiklik yapılması hakkında Yönetmeliğe eklenen Ek Madde 1 ve Ek-4’te yer alan “yardımcı personel” ibaresinin iptaline karar verilmiştir.

Ek : 1

T.C

. . . . . . . . . . . VALİLİĞE

. . . . . . . . . . . . . . . İl Sağlık Müdürlüğüne

Tarih : . . / . . / . . . . .

Aşağıda belirtilen adreste ………………………………….. Diş Protez Laboratuvarı açmak istiyorum.

Gereğini arz ederim.

Adı ve Soyadı

Mesul Müdür

(Çok Amaçlı Diş Protez Laboratuvarı ise, bünyesinde bulundurulacak laboratuvar türlerini lütfen kutu içini işaretleyerek belirtiniz.)

□ Metal Döküm Diş Protez Laboratuvarı

□ Hareketli Diş Protez Laboratuvarı

□ Sabit Diş Protez Laboratuvarı

□ Ortodontik Amaçlı Diş Protez Laboratuvarı

ADRES:

EKLER :

Ek:2 (Değişik:RG-31/12/2011-28159)

T.C.

. . . . . . . . . . . . VALİLİĞİ

....................... İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ

ÖZEL

. . . . (Bu Kısma Laboratuvarın Adı Yazılacak) . . . . DİŞ PROTEZ LABORATUVARI

RUHSAT BELGESİ

. . . / . . . / . . .

No:

………..(Laboratuvar Sahibinin Adı Yazılacak-Şirket-Şahıs)… sahipliğinde …………(Bu Kısma Laboratuvarın Adresi Yazılacak)…...……………………...……….. adresinde faaliyet göstermek isteyen ……(Bu Kısma Laboratuvarın Türü Yazılacak, Çok Amaçlı ise hangi türlerden oluştuğu da belirtilecek) ………….. Diş Protez Laboratuvarının …………... tarihli ve …………. sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Diş Protez Laboratuvarları Yönetmeliği doğrultusunda ruhsatlandırılması uygun görülmüştür.

SAĞLIK MÜDÜRÜ VALİ

Ek:3

T.C

. . . . . . . . . . . . . VALİLİĞİ

....................... İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ

Belge No : Tarih : ... / ... / .....

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DİŞ PROTEZ LABORATUVARI

MES'UL MÜDÜRLÜK BELGESİ

MES'UL MÜDÜRÜN

ADI ve SOYADI :

UNVANI :

BABA ADI :

DOĞUM YERİ :

DOĞUM TARİHİ :

MEZUN OLDUĞU OKUL :

□ Dişhekimliği Fakültesi

□ D.P.T.Yüksek okulu

□ Sağlık Meslek Lisesi

Mezuniyet Tarihi :

Diploma No :

SAĞLIK BAKANLIĞI

DİŞ PROTEZ TEKNİSYENLİĞİ

MESLEK BELGESİNİN

Tescil Tarih / No :

Kütük Sayfa No :

GÖREV YAPACAĞI LABORATUVARIN

ADI :

ADRESİ :

Yukarıda açık kimliği yazılı olan Diş Hekiminin/Diş Protez Teknisyeninin ............................................................ Diş Protez Laboratuvarında Mes'ul Müdürlük görevini yürütmesi İl Sağlık Müdürlüğünce uygun görülmüştür.

Bu belge ..... /...... / ....... gün ve ......... sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren Diş Protez Laboratuvarları Yönetmeliği hükümlerine göre düzenlenmiştir.

İmza ve Tarih

Ek:4 (1) (Değişik:RG-31/12/2011-28159)

Belge No: Tarih:...../......./.........

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DİŞ PROTEZ LABORATUVARI

PERSONEL ÇALIŞMA BELGESİ

ADI, SOYADI :

UNVANI

GÖREVİ :

BABA ADI :

DOĞUM YERİ / TARİHİ ( Ay -gün) :

MEZUN OLDUĞU OKUL :

□Dişhekimliği Fakültesi

□D.P.T.Yüksek Okulu

□ Sağlık Meslek Lisesi

Mezuniyet Tarihi :

Diploma No :

SAĞLIK BAKANLIĞI

DİŞ PROTEZ TEKNİSYENLİĞİ

MESLEK BELGESİNİN

Tescil Tarih / No :

Kütük Sayfa No :

GÖREV YAPACAĞI LABORATUVARIN

ADI :

ADRESİ :

Yukarıda açık kimliği yazılı olan Diş Hekiminin / Diş Protez Teknisyeninin /Yardımcı Personelin (1) ........................................................... Diş Protez Laboratuvarında mesleğini icra etmesi, İl Sağlık Müdürlüğünce uygun görülmüştür.

Bu belge ..... /...... / ....... tarihli ve ......... sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Diş Protez Laboratuvarları Yönetmeliği hükümlerine göre düzenlenmiştir.

Düzenleyen Onaylayan

Mesul Müdür Sağlık Müdürlüğü

İmza ve Tarih İmza ve Tarih

Ek : 5 Protokol Defterinin İlk Sayfası

T.C

.................... VALİLİĞİ

İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DİŞ PROTEZ LABORATUVARI

PROTOKOL DEFTERİ ONAY BELGESİ

LABORATUVARIN

ADI :

TÜRÜ :

RUHSAT NO :

ADRESİ :

TEL :

ONAYLANAN KAÇINCI DEFTER OLDUĞU :

PROTOKOL DEFTERİNİN KAÇ SAYFA OLDUĞU :

ONAYLAYAN YETKİLİNİN

ADI VE SOYADI

TARİH

MÜHÜR

İMZA

Ek : 6 Denetim Defterinin İlk Sayfası

T.C

................... VALİLİĞİ

İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DİŞ PROTEZ LABORATUVARI

DENETİM DEFTERİ ONAY BELGESİ

LABORATUVARIN

ADI :

TÜRÜ :

RUHSAT NO :

ADRESİ :

TEL :

ONAYLANAN KAÇINCI DEFTER OLDUĞU :

PROTOKOL DEFTERİNİN KAÇ SAYFA OLDUĞU :

ONAYLAYAN YETKİLİNİN

ADI VE SOYADI

TARİH

MÜHÜR

İMZA

Ek :7 (Değişik:RG-31/12/2011-28159)

T.C

........................... VALİLİĞİ

İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ

DİŞ PROTEZ LABORATUVARLARI DENETLEME FORMU

Laboratuvarın Adı : Tarih : . . / . . / . . . .

Türü : Saat :

Adresi :

Mevzuat ile Öngörülen Düzenleme Mevzuata Uygun Mevzuata Uygun Değil Noksanın Giderilmesi İçin Verilecek Süre Noksanın Devamında Faaliyet Durdurma Süresi 1 Mesul Müdürlük Belgesi var mı? Var Yok - Süresiz 2 Mesul Müdür görevinin başında mı? Evet Hayır - 2 Gün 3 Laboratuvarda çalışan tüm sağlık personelinin ve diğer personelin çalışma izni var mı? (görünür bir yerde asılı olacaktır) Var Yok 5 Gün 5 Gün 4 Çalışanlar yetkili olduğu işlerde mi çalışıyor? Evet Hayır - 5 Gün 5 Laboratuvar birimlerine göre asgari cihaz, araç, gereç ve ürünler bulunduruyor mu? Var Yok 1 Ay 7 Gün 6 Kumlama cihazı çalışırken ortama kum yayılıyor mu? Hayır Evet 1 Ay 7 Gün 7 Masalarda bulunan vakum cihazı tozları (metal, porselen, akril gibi) yeterince çekiyor mu? Evet Hayır 1 Ay 7 Gün 8 Alçı, dublikasyon, modelasyon, döküm ve polisaj işleri esnasında ortama tehlikeli buhar ve dumanların yayılımının kontrollü olarak tahliyesi yapılıyor mu? Evet Hayır 1 Ay 7 Gün 9 Kullanılan metaller TS EN İSO 22674 sayılı Standarda uygun mu? Evet Hayır 1 Ay 7 Gün 10 Çalışan sayısınca maske ve eldiven bulunuyor mu? Evet Hayır 5 Gün 5 Gün 11 Maske ve eldivenler çalışırken kullanılıyor mu? Evet Hayır 5 Gün 5 Gün 12 Laboratuvar fiziki bölüm birim ve odaların nitelikleri mevzuata uygun mu? Evet Hayır 1 Ay 5 Gün 13 Laboratuvarın bünyesinde kuruluş hizmetleri ile bağdaşmayacak birim var mı? Yok Var 7 Gün 7 Gün 14 Laboratuvarın isim ve unvanının yazılı olduğu dış tabela faaliyet alanına uygun mu? Evet Hayır 1 Ay 5 Gün 15 Kuruluşta protokol defteri kayıtları düzenli tutuluyor mu? Evet Hayır 1 Ay 5 Gün 16 Denetim defteri var mı? Var Yok 5 gün 7 Gün 17 Laboratuvarda kıyafet düzenine uyuluyor mu? Evet Hayır 10 Gün 5 Gün 18 Laboratuvarın hijyenik koşulları sağlık hizmeti sunulmasına uygun mu? Evet Hayır - 15 Gün 19 Laboratuvarda hekimliği klinik hizmetleri veriliyor mu veya bu hizmetlerde kullanılan tıbbi cihaz, araç ve gereç bulunduruluyor mu ? Hayır Evet - Ruhsat iptali Genel Değerlendirme:

Denetim Ekip Başkanı Denetim Denetim Denetim Mesul Müdür

Görevlisi Görevlisi Görevlisi

Adı Soyadı Adı Soyadı Adı Soyadı Adı Soyadı Adı Soyadı

Görevi Görevi Görevi Görevi Görevi

İmza İmza İmza İmza İmza

NOT: Bu formda saptanan eksiklikleri Denetim Defterine yazınız. Aynı eksikliğin kapatma süresi sonunda da devamı halinde ruhsat iptal işlemi uygulanır.

EK : 8 (Değişik:RG-31/12/2011-28159)

DİŞ PROTEZ LABORATUVARI RUHSAT BAŞVURU DOSYASI

İL DEĞERLENDİRME CETVELİ

LABORATUVARIN

ADI :

TÜRÜ :

ADRESİ :

DİLEKÇE □ VAR □ YOK YERLEŞİM PLANI □ VAR □ YOK İTFAİYE BELGESİ □ VAR □ YOK ARAÇ GEREÇ LİSTESİ □ VAR □ YOK

MESUL MÜDÜRÜN

DİPLOMA VEYA MESLEK BELGESİ ÖRNEĞİ (Sağlık Müdürlüğünce Aslı Görüldü Onaylı) □ VAR □ YOK SAĞLIK RAPORU □ VAR □ YOK 4 ADET RENKLİ VESİKALIK RESİM ( Mesul Müdürlük Belgesi İçin ) □ VAR □ YOK AĞIR VE TEHLİKELİ İŞLERDE ÇALIŞACAKLARA AİT İŞE GİRİŞ/PERİYODİK MUAYENE FORMU □ VAR □ YOK BÜYÜK BOY AKCİĞER FİLMLERİ □ VAR □ YOK

DİŞ PROTEZ HİZMETLERİNDE ÇALIŞAN DİĞER PERSONEL

DİPLOMA VEYA MESLEK BELGESİ ÖRNEĞİ (Sağlık Müdürlüğünce Aslı Görüldü Onaylı) □ VAR □ YOK SAĞLIK RAPORU □ VAR □ YOK 4 ADET RENKLİ VESİKALIK RESİM ( Personel Çalışma Belgesi İçin ) □ VAR □ YOK AĞIR VE TEHLİKELİ İŞLERDE ÇALIŞACAKLARA AİT İŞE GİRİŞ/PERİYODİK MUAYENE FORMU □ VAR □ YOK BÜYÜK BOY AKCİĞER FİLMLERİ □ VAR □ YOK

İNCELENDİ İNCELENDİ İNCELENDİ İNCELENDİ İNCELENDİ

İsim İsim İsim İsim İsim

İmza İmza İmza İmza İmza

NOT: İl denetim ekibince, başvuru dosyasında bulunması gereken yukarıda yazılı belgelerin eksiksiz tanzim edildiğine dair bu belge imzalanır

EK: 9

DİŞ PROTEZ LABORATUVARINDA KULLANILACAK

TABELA ÖRNEĞİ

.....................*

ÖZEL .................** DİŞ PROTEZ LABORATUVARI

Tel: ...................***

* : Diş Protez Laboratuvarının Adı

** : Diş Protez Laboratuvarının Türü

*** : Diş Protez Laboratuvarının Telefonu

Ek:10 (Ek:RG-31/12/2011-28159)

T.C.

……….. VALİLİĞİ

İl Sağlık Müdürlüğü

Diş Protez Laboratuvarı Çalışanları Değerlendirme Formu

Formun Kullanımı: Denetim ekibince çalışan her personel için bir form doldurulacaktır. Çalışanların yeni çekilmiş, doz ve çekim hatası olmayan, standart boyutlu PA akciğer filmleri, Yönetmelik Ek 4 fotokopisi forma eklenerek mesul müdür tarafından katlanmadan, uygun muhafazalarla denetim ekibine teslim edilir. Müdürlükçe İlgili Meslek Hastalıkları Hastanesine gönderilmesi sağlanır.

İşyerinin unvanı :

Çalışanın Adı Soyadı :

Sigorta Sicil Numarası : 

T.C. Kimlik Numarası : 

Solunum Sistemi Yakınmaları: (Sürekli var olan yakınmalar tanımlanır.)

Yakınma Var Süre Açıklama Öksürük Balgam Nefes Darlığı ………… …………

Sigara Öyküsü: İçiyor İçmiyor Bırakmış 

Kaç yıllık sigara içicisi: (Sigarayı bırakmış olsa da doldurulur) ……….. yıl

Günde ortalama kaç paket sigara içmiş: ………...paket

Sigarayı bırakmışsa kaç yıldır sigarayı bırakmış: ……….. yıl

Diş Protez Teknisyeni olarak çalışma süresi: ….….… yıl

Diş Protez Laboratuvarlarında Aşağıdaki İş-Bölümlerde çalışma süresi:

Modelasyon Bölümü (hareketli/sabit) ….. Yıl Tesviye ve Polisaj Bölümü (Kumlama makinesi, tesviye motoru, polisaj motoru vb kullanımı) ….. Yıl Alçı ve Rövetman Bölümü ….. Yıl Döküm Bölümü ….. Yıl

Son çalıştığı 3 laboratuvar ve yaptığı iş ( Polisaj, döküm, tesviye gibi net ifadeler kullanılır)

İşyerinin adı Yaptığı İş Çalışma Süresi ……………..yıl ……………..yıl ……………..yıl

Denetim Tarihi:…./…./ … Denetimi yapan yetkilinin Adı Soyadı İmzası