Bu Tebliğ hükümlerini Hazine Müsteşarlığının bağlı bulunduğu Bakan yürütür.
EK 1- KANUN KAPSAMI İLLER
1
Adıyaman
19
Hakkari
37
Artvin
2
Afyonkarahisar
20
Iğdır
38
Çorum
3
Ağrı
21
Kars
39
Elazığ
4
Aksaray
22
Kırşehir
40
Kahramanmaraş
5
Amasya
23
Malatya
41
Karaman
6
Ardahan
24
Mardin
42
Kastamonu
7
Bartın
25
Muş
43
Kilis
8
Batman
26
Ordu
44
Kütahya
9
Bayburt
27
Osmaniye
45
Nevşehir
10
Bingöl
28
Siirt
46
Niğde
11
Bitlis
29
Sinop
47
Rize
12
Çankırı
30
Sivas
48
Trabzon
13
Diyarbakır
31
Şanlıurfa
49
Tunceli
14
Düzce
32
Şırnak
15
Erzincan
33
Tokat
16
Erzurum
34
Uşak
17
Giresun
35
Van
18
Gümüşhane
36
Yozgat
EK 2- BİLGİ FORMU
BÖLÜM I
İşletmeci Kuruluşun :
1. Adı veya unvanı:
2. Haberleşme adresi:
3. Telefon, faks no ve e-posta adresi:
4. Sermayesi:
Ortaklar Hisse Oranı Kayıtlı Ödenmiş
(%) Sermaye Sermaye
--------------------------- ----------- ------------- -------------
a- Yabancı Ortaklar
(Yabancı Sermayeli
Firmalar İçin)
-
-
b- Yerli Ortaklar
-
-
------------------------------------------------------------
Toplam:
5. Bağlı bulunduğu vergi dairesi ve vergi kimlik numarası:
6. T.C Ziraat Bankası Şube adı ve Hesap Nosu:
7. Ortaklar hakkında bilgi (isim, adres, bağlı bulundukları vergi dairelerinin adı, vergi kimlik numaraları, yatırımcı özgeçmişi):
8. Firma ve ortaklar hakkında bilgi alınabilecek özel ve resmi kuruluş ve bankalar, adresler ve telefon numaraları:
BÖLÜM II
TESİS İLE İLGİLİ BİLGİLER
GENEL BİLGİLER
1. Tesisin tam adresi:
a) Tesisin bulunduğu il ve ilçenin adı:
b) Tesisin Organize sanayi bölgeleri veya endüstri bölgelerinde olması halinde;
- Bölgenin adı :
- Tahsis edilen yerin;
- Tahsis Sahibi :
- Ada No :
- Parsel No :
- Tahsis tarihi ve tahsisin halen geçerli olup olmadığı :
c) Tesisin bulunduğu arsa-arazi veya bina kiralık ise;
- Mal sahibinin adı:
- Kiralık yerin adresi:
- Kira kontratına göre kiralık arsa veya binanın kiralama süresinin başlangıç ve bitiş tarihi:
d) Tesisin SSK İşyeri Nosu :
e) Elektrik Abone Nosu :
2. Faaliyet konusu :
3. İstihdam (kişi) :
a) Mevcut İstihdam:
b) İlave İstihdam :
4. Tesisin kapasitesi (Tek Vardiya ) :
EK 3- TAAHHÜTNAME
BEYAN VE TAAHHÜT
5350 sayılı Yatırımların ve İstihdamın Teşviki ile Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılması Hakkında Kanunda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun’un 5 inci maddesi kapsamında enerji desteğinden yararlanmak üzere Sanayi ve Ticaret İl Müdürlüğüne yaptığım/yaptığımız müracaat ekinde ibraz edilen bilgi ve belgelerin varlığını, muhteviyatı itibarıyla doğruluğunu, Yatırımlarda Devlet Yardımları hakkında kararlar ile diğer ilgili mevzuat kapsamında elektrik enerjisi desteğinden yararlanmadığımızı beyan; destek uygulamasının herhangi bir aşamasında aksinin tespiti halinde ise yararlanılan desteğin 6183 sayılı Amme Alacakları Tahsil Usulü Hakkında Kanun çerçevesinde tahsil edileceğini kabul ve taahhüt ederiz.
Firma
Adı veya Unvanı
Yetkili imzalar
(*) Müracaat ekinde yer alan tüm bilgi ve belgelerin her sayfasında firma kaşesi ile şirketi temsil ve ilzama yetkili imzalar bulunacaktır.
EK 4- ENERJİ DESTEĞİ UYGULAMASINA İLİŞKİN TABLOLAR
200. YILI ...............AYI ENERJİ DESTEĞİ AKTARIM TABLOSU
Sıra
TTSG'de Kayıtlı
T.C. Ziraat Bankası
Bağlı Bulunduğu
Vergi
Enerji Desteği Miktarı
No
Firma Adı/Unvanı
Şube Adı
Hesap No
Vergi Dairesi
Numarası
(YTL)
TOPLAM
200. YILI ................... AYI ENERJİ DESTEĞİNİN UYGULANMASINA İLİŞKİN İŞLETME BİLGİLERİ
Sıra
(1)
TTSG'de kayıtlı
(2)
Yeni işletme/
(3)
İşletmenin
(4)
İşletmeye
(5)
Sektörü/
(6)
SSK
(7)
Elektrik
(8)
*Mevcut İstihdam (kişi)
(9)
** İlave
(10)
Toplam İlave İstihdam
(11)
Elektrik
(12)
Elektrik
(13)
Enerji Desteği
(14)
Enerji Desteği
No
Firma unvanı
* Eski İşletme
Adresi
Geçiş Tarihi
Yatırım Konusu
İşyeri No
Abone No
(a)
Mevcut
(b)
20%
İstihdam(kişi)
(%20+İlave İstihdam)
Tüketimi(KWH)
Bedeli (YTL)
Oranı (%)
Tutarı (YTL)
TOPLAM
* Eski İşletmeler 1/1/2005 tarihinden önce faaliyette bulunan işletmeler olup, 2004 yılı Kasım ayına ait prim ve hizmet belgesindeki istihdam sayısı bildirilecektir.
** İlave istihdam, firmanın bu tesisi için %20'nin üstüne aldığı istihdam sayısıdır.
NOT : Sıra No: .... 'de yer alan firma mevcut istihdamını 10 / 30 'a tamamlamak için .... kişi almıştır.