Bu Tebliğ hükümlerini Dış Ticaret Müsteşarlığı’nın bağlı olduğu Bakan yürütür.
EK I
İTHAL LİSANSI BAŞVURU FORMU
T.C. BAŞBAKANLIK
Tarih: .../.../.....
DIŞ TİCARET MÜSTEŞARLIĞINA
(İthalat Genel Müdürlüğü)
İthalatta Kota ve Tarife Kontenjanı İdaresine İlişkin 2004/2 sayılı Tebliğ kapsamında ithali kotaya tabi aşağıda belirtilen madde için firmamız adına İthal Lisansı düzenlenmesi hususunda gereği izinlerine arz olunur.
İmza-Kaşe
Adı-Soyadı
1- İthalatçının;
a) Adı/Unvanı :
b) Adresi :
c) Telefon ve faks numaraları ile e-posta adresi :
d) Kayıtlı olduğu vergi dairesinin adı ve vergi numarası :
e) Malın depolanacağı depoya ait bilgiler (deponun kime ait olduğu ve adresi) :
2-Beyan Sahibinin;
a) Adı/Unvanı :
b) Adresi :
c) Telefon ve faks numaraları ile e-posta adresi :
d) Kayıtlı olduğu vergi dairesinin adı ve vergi numarası :
3- Kota tahsisi istenen maddenin;
a) G.T.İ.P.’nu : 8414.51.90.10.11
b) Ticari tanımı ve özellikleri :
c) Türkiye’ye ihracı amacıyla sevkıyatının (yüklemenin) yapılacağı ülke:
d) Miktarı (Adet ve Kg olarak) :
e) Değeri (FOB ve CIF olarak) :
f) İthalatının yapılacağı muhtemel gümrük kapısı ve tarihi :
4- Tedarikçi ülkedeki ihracatçının;
a) Adı :
b) Adresi :
c) Telefon ve faks numaraları :
d) Kayıtlı olduğu ticaret ve sanayi odasının adı ve adresi :
e) İhracatçı aynı zamanda maddenin üreticisi değil ise üreticinin adı, adresi,
telefon ve faks numaraları ile kayıtlı olduğu ticaret ve sanayi odasının adı ve adresi:
E K L E R :
EK-1) Beyan sahibinin imza yetkisini kanıtlayan imza sirkülerinin aslı
EK-2) Taahhütname
EK-3) İthal edilecek maddeye ait proforma fatura/faturanın aslı ya da noter tasdikli sureti. (Proforma fatura ya da fatura ilgili ülkelerde yerleşik T.C. Konsolosluklarının birinden tasdikli olacak ve 2 adet fotokopisi eklenecek) (Proforma fatura ya da fatura üzerinde ithal edilecek maddelerin tanımları açıkça belirtilmeli, malın miktarı her bir madde için adet ve kg olarak ayrı ayrı gösterilmeli, ödeme şekline ilişkin bilgi yer almalı ve malın değeri her bir madde için FOB ve CIF olarak ayrı ayrı belirtilmelidir.)
Taahhütname
Dış Ticaret Müsteşarlığına
İthal Lisansı almak için yaptığımız başvuruda yer alan bilgilerin doğru olduğunu, firmamız tarafından ya da firmamız adına başka bir başvuru yapılmadığını, ithal lisansını üçüncü kişilere devretmeyeceğimizi ve ithal lisansını geçerlilik süresinin bitiminden itibaren 10 (on) iş günü içerisinde Müsteşarlığa iade edeceğimizi; ayrıca, kota konusu ithalat işlemlerine esas olan belgelerde tahrifat yapıldığının, sahte belge kullanıldığının veya ithal lisansının üçüncü şahıslara devredildiğinin denetim birimlerince belirlenmesi durumunda ithal lisansının iptal edileceğini ve uygulama yürürlükte olduğu süre içerisinde bir daha ithal lisansı düzenlenmeyeceğini kabul ve taahhüt ederiz.
İmza ve Kaşe
Damga Pulu
(5.900.000 TL)*
* 31 Aralık 2005 tarihine kadar geçerlidir
Firmanın adı/unvanı :
Firmanın adresi :
Firmanın bağlı bulunduğu
vergi dairesinin adı :
Firmanın vergi numarası :